Vol.1098《产科,解剖,脐带血与造血干细胞》

 

很久很久以前,我们决定聊一聊这些话题: Topic1:遗体捐献和教学解剖 Topic2:产科风波和脐带血储存罗生门 Topic3:国内外医疗体制和医生转行 Topic4:天朝医闹和媒体唯恐天下不乱 Topic5:中医有道还是西医有方? Topic6:健康健身塑形和运动损伤修复  

 

本期嘉宾主持: 老V | 立夏 | 小鸟 | 欧若

 

   

 

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喜马拉雅

 

 

遗体捐献 西班牙大学地下室百具尸体堆积 暴露在常温下 在马德里康普顿斯大学的地下室里,有250具供医学研究的尸体,然而,尸体及人体四肢堆积如山,支零破碎、衣冠不整,而且还暴露在常温之下。这不是恐怖电影,也不是电视连续剧《行尸走肉》的场景。这些捐赠用于科学实验的尸体现在处于不健康且危险的状态。 失去实验价值的遗体最终被堆放在这个地下室里,而这个地下室既没有恒温,而且超出了储存量,这样的情况足足持续了七年。这些尸体与其他匿名的无任何标记的尸体混在一起,被安置在一个无法用言语描述的毛骨悚然的环境中。 马德里大区卫生处发言人称,现在无论是地方还是国家,都没有任何相应的法律条文规定捐赠用于科学研究的遗体的处理,这一切都取决于接收遗体的机构。然而,同样是康普顿斯大学解剖及人类胚胎学第一部门,对捐赠的遗体的处理却有严格的规章制度。尸体被装在袋子里,整齐摆放在架子上,还附有写着死因的标签。而这个解剖及人类胚胎学第一部门就在第二部门的对门。 康普顿斯大学医学系就这一事件居然这样解释:尽管没有足够的存放空间,但解剖及人类胚胎学第二部门不会停止接收遗体捐献。根据梅里达的说法,该部门已接收遗体捐献有五十几年了。 如何捐献遗体 器官捐献是指生前或死后将器官捐献,以供临床救治病人,器官捐献是有条件的,并且要有医院的接受才能完成。 北京市眼科研究所可以接受眼角膜捐献 遗体捐献是指生前留有遗愿或在接受站登记并经公证后,死后由执行人协助将遗体无偿捐献给医学院校的高尚行为。捐献的遗体主要用于医学教育和科研。 中国协和医科大学、 首都医科大学、 北京大学医学院 可以接受遗体捐献。 产科风波和脐带血储存罗生门 羊水栓塞和媒体煽动 《湖南一产妇剖腹产惨死手术台医生护士全失踪》的报道引起了广大网友的愤慨!然而据医学专家介绍,该新闻实属媒体夸大渲染,事实是孕妇的确因羊水栓塞死亡,这种突发性病情让医生非常棘手,目前世界上孕妇出现羊水栓塞的机率为二万分之一,母子死亡率为60%至80%!另据现场视频显示,而当事产妇死亡后,家属带领十几人打砸医院,主治医生不得已撤走,而非媒体报道的医生护士集体失踪避责! 脐带血库 在脐带血是有用的,但“自存”脐带血没有必要。专家介绍,保留脐带血的初衷,是为了利用其繁殖能力较强的造血干细胞,为患者移植,治疗白血病、再生障碍性贫血、红斑狼疮等疾病。然而,自留脐带血在治疗这些疾病方面的优势并不明显。为什么这么说呢? 首先,是脐带血的主人患上述病症的几率本身比较低,这直接导致脐带血可能永遠无用武之地。第二,即使孩子得了白血病,也未必能用得上自己的脐带血。因为白血病与遗传因素也有点关系,或许他的干细胞本身就有点什么问题。其他遗传性疾病也一样。第三,脐带血是在一出生时就保存的,它里面没有免疫的条件存在,没有对抗白血病的作用,疗效并不好。其实脐带血还是很有用的,比如,一个患者白血病复发,生存希望就很小,此时如果其同胞保留了脐带血又能与其匹配,那么移植效果将很好。因此,专家建议,可以把脐带血捐到公共库里,让有需要的人使用,避免了肢体跟肢体移,使用率也大大增高。 国内外医疗体制和医生转行 美国医疗 一是病人住院时间短 是由美国的医疗保险制度决定的。医疗时间无端加长,保险机构就要支付额外费用,因此,医院和保险公司双方,都雇佣专家,严格商定医疗措施和时间,把医疗仅仅限定在“必要”范围。病人得到“必要治疗”的权益,由医方的利益来保证,对“不必要治疗”的限制,由保险公司的利益来限制。 二是美国是诊所多,医院少 它们的差别是设备有无或是多寡,住院一般都是医院。医院、诊所都不“养”医生。医生和麻醉师、放射师等等,都是个体户。他们只是在医院、诊所挂单,可以挂几个地方,随叫随到。所以,病人收账单的时候,各收各的,五花八门。关键是,由于长期市场机制的发展,医院、医生一般不会供不应求。同时,美国医、药分家,诊所也没有自己的药房。 美国的医疗制度,其实是公私结合的 退休老人有国家的基本免费医疗照顾,这是“公益”的部分。市场机制的私有保险业,主要是退休前的那一段。从理论上来说,私有保险制度也应该是运作良好的。因为保险公司是根据你开始购买保险的年龄和健康状况,来决定你每月支付的费用。而且个人保费除总体费率增长之外,不再增长。就是说,假如你年轻力壮20多岁开始买保险,每月只要几十美元。这一辈子都是同样费率。涨价只是像每年的通货膨胀那样,涨一个比例。而假如你40岁才进入保险,你每个月可能要付200美元。也就是说,同样一个40岁的人,假如你是20岁开始买保险,和你40岁开始买,每月交纳的保费相差非常大。所以有许多美国人在进入老年时,会选择继续自己的私人保险计划,而不要公费医疗。 美国始终没有英国这样的全民公费医疗,和美国人的传统观念是有关的。美国人很强调要对自己负责,它的传统文化认为,过分福利会养懒汉,全部国家负责的医疗制度会浪费无度。这种观念和欧洲的社会民主主义思想,有很大差别。美国的邻居加拿大,就是和英国类似的制度。我的一个朋友移民到加拿大后,把自己的牙齿全部整修一遍,花了国家近万加元,自己却可以一分钱不掏。相比我们在美国看病跑医院的谨慎,确实形成鲜明对照。美国人认为,一旦国家全包,必定造成巨大的医疗浪费,失去监督和利益平衡,国家是公款,必定大手大脚。最后必然导致高税收。加拿大的税收确实非常高。美国人认为,现行制度下,不会造成失控的浪费;谨慎的福利制度是经济活力的重要来源,因为不需要高福利逼出来的高税收。

 

垫乐及素材: 主播:老V | 立夏 | 小鸟 | 欧若 制作:郡子 原创作品 图片来源网络 陌声人 公众号:mmoofm 微博:@陌声人